オープンキャンパス予約フォーム

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1．生徒本人の氏名（漢字）・フリガナ※必須
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3．参加者情報※必須
【参加者】 参加者を選択してください 本人 + 保護者 保護者のみ 本人のみ 本人 + 友人 【合計人数】 選択してください 1名 2名 3名 4名 5名 【学年】 選択してください 中学３年生 中学２年生 中学１年生 高校３年生 高校２年生 高校１年生 その他
4．メールアドレスと当日の連絡先※必須 ※申込完了後、こちらのアドレスに確認メールをお送りします。
【メールアドレス】 （確認のためもう一度入力してください） 【当日の連絡先】 ・種別 --- 本人自宅 本人携帯 保護者自宅 保護者携帯 ・電話番号(ハイフンを入れて半角入力)
5．資料請求など、既に四谷学院にお問い合わせいただいたことがあり、生徒IDがお分かりになる方は入力してください。 ※生徒IDはSから始まる8文字です。分かる方のみで構いません。

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