四谷学院高等学校（仮称）

オープンキャンパス

予約フォーム

必要事項を入力してください。

１．資料請求など、既に四谷学院にお問い合わせいただいたことがあり、生徒IDがお分かりになる方は入力してください。 ※生徒IDはSから始まる8文字です。分かる方のみで構いません。
２．生徒本人の氏名（漢字）・フリガナを入力してください。※必須
【漢字氏名】 姓：　 名：　 【カナ氏名】 セイ：　 メイ：
３．参加希望キャンパス・日程を選択してください。※必須 ※Webでのお申込みは、前日20:30までの受付となります。
４．参加者情報を入力してください。※必須
【参加者】 参加者を選択してください。 本人 + 保護者 保護者のみ 本人のみ 本人 + 友人 【合計】 --- 1名 2名 3名 4名 5名 【学年】 ‐‐‐ 中学３年生 中学２年生 中学１年生 高校３年生 高校２年生 高校１年生 その他
５．メールアドレスと当日の連絡先を入力してください。※必須 ※申込完了後、こちらのアドレスに確認メールをお送りします。
【メールアドレス】 （確認のためもう一度入力してください） 【当日の連絡先】 ・種別 --- 本人自宅 本人携帯 保護者自宅 保護者携帯 ・電話番号(ハイフンを入れて半角入力)

※入力いただいた個人情報の取り扱いについて
詳細はプライバシーポリシーをご確認ください。